Как я нашел приключение на свою большую ягодичную мышцу, или развенчание мифов о современных средствах первой помощи

10 государств, которые исчезли с карты мира в XX веке
07.10.2018
О чем говорят врачи: Основы медицинского сленга
08.10.2018

Те, кто хоть раз пытался разрезать одежду ножницами, входящими в комплекты выживания и аварийные аптечки, знают, что много этими ножницами одежды не нарежешь. По своему опыту могу сказать, что медицинский мультитул фирмы Лизерман режет лучше, чем ножницы из аварийных наборов, мало отличающихся от купленных на «Али-Экспресс», но все равно плохо.

Когда «скорая» везет «с маяками» женщину в тяжелом состоянии, Лизерманом бюстгальтер на ней не разрежешь. Особенно если в бюстгальтер вставлены металлические пластины — «косточки». Кто не верит – можете потренироваться на лифчике жены или подруги. Только перед этим купите ей новый и желательно подороже, а то потом выясниться, что Лизерман хорошо отрезает другие вещи, только уже у вас. Или снимите его с нее, тогда, может быть, об испытании Лизермана и вовсе забудете.

Этот же медицинский лизермановский мультитул не подходит к вентилям наших российских кислородных баллонов, не режет намотанные толстым слоем бинты и гипсовые повязки. Мне лично жалко выброшенных на бесполезную покупку этого мультитула 7000 рублей. Да и вообще, кто-нибудь из вас, выживших, видел у «скорой» или спасателей подобные девайсы?

Сам я, как врач-анестезиолог, использую ножницы для разрезания повязок советского образца. И мои коллеги тоже. Правда, они быстро тупятся, но и так же быстро точатся. Так же хорошо зарекомендовали себя обычные тупоконечные хирургические ножницы, которые находятся постоянно в моей аптечке вместе с зажимами бинтами и антисептиками.

Аптечку я разделил на две части – терапевтическую, где лежат таблетки и хирургическую, где ждут своего часа антисептики, инструменты, шовный и перевязочный материал. Недавно аптечка пополнилась пакетиками с гемостопом (современное средство первой помощи отечественной разработки, предназначенное для остановки крови, обычно выпускается в виде порошка — прим.ред) и целоксом (или Celox, аналогичное кровоостанавливающее средство первой помощи, зарубежного производства, выпускается в виде гранул — прим. ред.), а так же перевязочными пакетами с гемостатической пропиткой израильского производства. Но долго хранить им герметичность упаковки и стерильность видно была не судьба…

То, о чем я пишу, произошло три недели назад…

Свой долгожданный отпуск я решил провести в Санкт-Петербурге, отправившись туда на машине. Возвращаясь обратно глубокой ночью, навигатор уже в Московской области, где-то в районе Клина по непонятной мне причине показал поворот налево и повел меня извилистой дорогой через Дмитров.

Остановившись на заправке, ко мне подошел молодой человек с явными признаками опиойдного абстинентного синдрома и предложил, чтобы я за свои деньги заправил его машину, а он переведет деньги мне на карту. Я отказался.

Когда я, заправив свою машину, убирал заправочный пистолет из бензобака, то почувствовал какое-то резкое и неприятное чувство в левой голени, после чего сразу же упал, так как нога потеряла чувствительность.

Наркоман, появившись из-за бензоколонки, попытался вытащить из моего кармана кошелек.

Я, повернувшись на живот (кошелек был в нагрудном кармане куртки) достал из внутреннего кармана купленный недавно (в связи с полученной недавно же на него лицензией) травматический пистолет. После чего вновь почувствовал то же неприятное чувство, но уже в области нижней трети бедра.

Наркомана я больше не видел, зато увидел, как джинсы обильно пропитались кровью и вместе с увиденным, почувствовал боль в левой ноге. Убрав пистолет, позвал на помощь сотрудников бензоколонки, но они повесили на двери объявление «закрыто» и стали наблюдать за мной через окно.

В глазах у меня потемнело, появилось неприятное ощущение тошноты и головокружение, что свидетельствовало о массивности кровопотери. Кое-как дотянулся до аптечки и наложил на бедро жгут.

Закручивать закрутку на жгуте было реально больно! Да к тому же в стрессовой ситуации запутался в «липучке». Решил для себя, что никогда его больше покупать не буду, а запасусь лучше старыми советскими жгутами.

После этого по телефону 112 вызвал «скорую» и полицию. Бензоколонка была хорошо освещена, и я, достав из рюкзака аптечку, приступил к осмотру. На задней поверхности голени и бедра обнаружил две резанные, обильно кровоточащие (не смотря на закрученный «по самые не могу» жгут) раны с ровными краями.

Для осмотра пришлось разрезать джинсы. С целью промыть и остановить кровь использовал вначале 3% перекись водорода. Дав обильную пену, перекись была смыта сочащейся из раны кровью.

Тогда я применил гемостоп, разведя края раны пальцами и засыпав гранулы прямо на кровь. Не смотря на то, что нога к тому моменту была уже «деревянная», то есть ничего не чувствующая, от применения гемостопа я почувствовал такую сильную боль, как будто я себе в рану засунул паяльник.

Усилием воли заставил себя засыпать этот самый гемостоп во вторую рану.

На этот раз чтобы было не так больно, пришлось закричать, и это реально помогло!

Кровотечение уменьшилось, но не прекратилось полностью. В ход был пущен перевязочный пакет с пропитанным гемостатическим средством бинтом, который быстро пропитался кровью, и мне пришлось его снять.

Обработал края раны бетадином и ослабил закрутку на жгуте для поиска источника кровотечения и тугой тампонады раны. Из раны на голени появилась пульсирующая струйка крови. Пришлось вновь затянуть жгут. Намочил бинт остатками перекиси водорода и осушил рану.

Несмотря на то, что я максимально развел края раны пальцами, кровоточащего сосуда я так и не увидел. Чтобы его найти, необходимо было развести рану специальными хирургическими крючками, которых по понятным причинам у меня с собой не было. Да и освещение не позволяло.

Тогда, достав кровоостанавливающий зажим и капроновую нить, я вновь ослабил жгут, и когда появилась пульсирующая струйка крови, наложил на предполагаемое место расположения сосуда зажим и перевязал его. Кровотечение продолжалось, но уже не из сосуда, а из окружающих тканей.

Пакетик с гемостопом опустел, и я применил целокс. Капиллярное кровотечение прекратилось сразу же. Целоксом я обработал и вторую рану, после чего вновь обработал края обеих ран бетадином, снял жгут, убедился, что кровотечение не возобновляется, и замотал обе раны бинтом из старого индивидуального перевязочного пакета, купленного когда-то на барахолке.

Ни полиции, ни скорой помощи до сих пор не было. Пальцы на ноге двигались плохо, но нога была теплой, а значит кровоснабжалась она удовлетворительно. Вновь позвонил 112, но сонный голос ответил, что «информация передана».

Тогда я постелил на водительское сиденье целлофановый пакет, чтобы не испачкать кровью машину, и «забил» в навигатор адрес своей больницы. На всякий случай проверил, как сохранилось то, что попало в поле зрения видеорегистратора.

На следующей бензоколонке купил себе две бутылки минеральной воды, чтобы хотя бы частично восполнить кровопотерю и принять обезболивающие таблетки.

И выходя из здания заправки, я вновь встретил того же наркомана! На этот раз, увидев меня, он сразу же убежал.

В дороге кружилась голова и периодически появлялась тошнота, нога болела не сильно после принятия обезболивающих средств, но очень хотелось спать.

Кое-как доехал до больницы

В больнице не ожидали увидеть меня в 4 часа утра в приемном отделении, но разбуженный сосудистый хирург спросил, зачем я приехал, если уже сам себе помог. Посоветовал пойти поспать в палату, мол, утром разбираться будем.

Ругаться с коллегой я не стал. В приемном взял костыль и дошел до кабинета узи, где разбудил знакомую коллегу и попросил сделать доплеровское исследование, для того чтобы оценить сохранность кровотока в ноге. Кровоток по коллатеральным сосудам был достаточный, я успокоился, и вместо сосудистого отделения отправился в реанимацию, где свои же мед.сестры поставили мне капельницу, взяли анализы и ввели антибиотики.

Гемоглобин был 78 г/л, гематокрит 27, эритроциты снизились до 2,6, что свидетельствовало о кровопотере около 1,5-2,0 литров. Лейкоциты в норме. И это не смотря на использование старого перевязочного пакета! Я то думал, что вообще все воспалится, ведь пакет хрен знает какого года выпуска.

Меня обезболили, и я уснул. Утром пришел заведующий сосудистым отделением и, наорав на дежурного сосудистого хирурга, отдал распоряжение «подавать меня в операционную» вне очереди, для ревизии раны.

Выполнили ПХО (первичная хирургическая обработка) и сразу же восстановили перевязанную мною артерию, взяв для этого поверхностную вену с моей же ноги.

В общем, к концу недели я уже ходил без костыля, свободно опираясь на больную ногу.

Мед.сестры отстирали от крови мои джинсы и заштопали их как смогли. Сейчас я дома, догуливаю отпуск. Швы с раны я снял самостоятельно, рана зажила первичным натяжением, и нога полностью восстановила свою функцию. Запасы гемостопа я выбросил и купленный про запас импортный перевязочный пакет тоже.

Жалко потраченных на него денег. Зато в ближайшие выходные отправлюсь на блошиный рынок, где периодически распродают списанное барахло со складов госрезерва, и куплю военных ИПП (индивидуальных перевязочных пакетов) и жгутов столько, на сколько у меня хватит денег.

Кстати, о вызванной полиции и скорой помощи

Диспетчеру 112 я сообщил свой номер телефона и по нему со мной связался некто, представившись младшим лейтенантом полиции, и спросил, буду ли я писать заявление. При этом он предупредил меня о том, что «дело все равно спишут в отказ, у них сейчас работы очень много». Писать заявление я отказался, а о том, что готов был выстрелить по наркоману из травмата, промолчал, и младший лейтенант повесил трубку.

Вот, собственно, и вся история со счастливым концом о найденных мною приключениях на свою задницу, как говориться, на ровном месте. Всегда и везде берите с собой аптечку, потому что вы даже не догадываетесь, в каких ситуациях она может вам пригодиться.

И не тратьте деньги на новомодные средства первой помощи и кровоостанавливающие девайсы.

Они не работают! В этом я убедился лично.

11 Комментарии

  1. Дмитрий:

    От описанного происшествия волосы просто дыбом. А ведь я бы на месте автора наверняка быстро скончался от потери крови

    • Николай Бьёрн:

      Вот да, аналогично.
      Я тоже подумывал прикупить себе всякие «современные средства первой помощи» типа описанных Александром, но сейчас понимаю — навык гораздо важнее…

  2. Александр:

    Здоровья всем! Александр, может поделитесь списком того, что действительно необходимо иметь в такой аптеке. Тем более имея такой «опыт»…

    • Александр Наркоз:

      Мое мнение, что лучше ИПП (индивидуального перевязочного пакета) причем не «Сердюковского», а старого советского образца, ничего не придумано. Я советовался с сосудистыми хирургами на тему насколько правильно был наложен жгут и почему они сами не применяют Гемостоп во время операций а предпочитают Целлокс. Мне коллеги ответили, что нет ничего лучше старого советского жгута Эсмарха, которым можно остановить практически любое кровотечение, главное — это уметь его правильно накладывать. Другой коллега, то же сосудистый хирург, очень хвалил старые «Авганские» жгуты (с квадратиками, которые перед наложением нужно превратить в прямоугольники) и современные жгуты Альфа. Все мои коллеги врачи от гемостопа отказались сразу же как только он появился на фармацевтическом рынке. Я один об этом не знал. Целлокс работает в любой лекарственной форме но лучше всего в виде насадки-распылителя кот.можно распылить на рану одной рукой. Так же коллеги дали мне бесценный совет — если ни жгута ни Целлокса нет, то необходимо использовать два ИПП: одним сразу же двумя подушками туго тампонируется рана, а вторым туго бинтуется. По словам коллег, так бригаде скорой помощи удавалось остановить кровотечение даже из бедренной артерии! Мне, если честно, в это не вериться но коллеги не сказочники и на вооружение эту методику принять надо.

  3. Виталий:

    Ко всему вышеизложенному стоит добавить, что неприятность, как и заболевание, легче предупредить, чем лечить. Ночью на заправке, да и в любом другом потенциально опасном месте, нельзя терять бдительность. Необходимо контролировать пространство вокруг себя на несколько метров, в том числе и позади себя. Нужно примечать все детали, акцентируя внимание на потенциально опасных участках. Входя в подъезд необходимо быть готовым к нападению и понимать где может спрятаться злоумышленник. Следует понимать, что никто нам не поможет, кроме нас самих. Автору «повезло», что удар ножом пришелся не в жизненно важные органы, как врач он наверняка понимает, что ударь наркоман выше, в область живота спереди, или в подреберье сзади-шансы выжить значительно сократились бы. Вывод-нельзя подпускать к себе любого незнакомого человека ближе расстояния вытянутой руки. Лично я всегда останавливаю человека, намеревающегося нарушить эту границу. Если он не подчиняется-отстраняюсь сам и держу его на контроле. Не адекватных людей становится больше, по разным причинам, и жить становится все опасней. Бдительность поможет нам сохранить здоровье и жизнь.
    Всем добра!

  4. Виталий:

    Если бы на месте автора оказался простой смертный (не врач) статьи бы не было…

  5. Алексей:

    Не понятно следующее :
    1. Почему врач, купив модный турникет не посетил курсы по первой помощи (тактическая медицина), где его бы научили не только пользоваться, но и загнали бы на уровень инстинктов правила использования турникета. Например я, купив модный CAT tourniquet отправился на курсы уважаемой мною организации, где отработал механизмы наложения турникета, тренируясь на китайской копии оригинального американского жгута.
    2. Почему врач, используя гемостоп(который объективно является говном) и бинт с местным гемостатическим средством (либо бинт с мгс без компрессионной составляющей) собственно не осуществил давления на рану после применения мгс. Опять же, критика с дивана, обшитого стропами молле, но на курсах по так меду учат правильно использовать порошки, бинты, аппликаторы и прочее…
    3. Новомодные средства работают. То же Евич активно продвигает использование гемофлекс комбат. А уж он на своём веку хапнул военных конфликтов…
    4. Зачем покупать списанные жгуты? Почему не купить новых Эсмархов и Альф, если к ним лежит сердце. Про ипп ничего не буду говорить. Сам юзаю советские ипп.

    С уважением, Алексей.

    • Александр Наркоз:

      Меня в медицинской академии на военной кафедре учили, а не на курсах так меда. Что такое учеба в меде знают только врачи, там не инстинкты загоняют на уровень, а мыслить учат. Про давление согласен, но тогда об этом даже не вспомнил. Если считаете что работает — применяйте. Про гемостоп я написал. Насчет Евича мне самому интересно — он в запасе или в отставке? И какой мед.вуз его так подготовил? Я сам отмотав 6 лет потом служил 3,5 года и работаю 12 лет не могу сам себе палец забинтовать. Ну а Евич -он то все знает и может. Это же Евич. Это же Так мед!

      • Алексей:

        Александр, добрый день!
        Насчёт обучению мыслить согласен. Сам знаю о чем Вы говорите.
        И в комментариях очень часто люди любят писать, что ТССС учит действовать на автомате, а курсы учит думать головой.
        Однако есть вещи как базовая СЛР или остановка кровотечения (по классификации МКК делят на интенсивное и неинтенсивное), обеспечение проходимости дыхательных путей, и я считаю, что знания нужно забивать людям в голову на уровень навыков.

        Кто такой Евич? Задайте ему вопросы сам.
        https://m.vk.com/yurichnovorossia
        https://m.vk.com/takticheskayamedicina

        Если кратко: он кмн, воевал в Донбассе и САР, сейчас учит людей на скорость накладывать жгут.

        Извините, но ещё одно замечание: вы забыли о том, что после тампонады раны нужно обеспечить давление на рану потому что не тренировались с купленными девайсами. Опять же у Евича есть имитатор ноги с ранением, где он учит как правильно тампонировать рану.
        Гемостоп это аналог QuickLot первого поколения. Главный побочный эффект —это образование огромного количества тепла при контакте с раневой поверхностью. Гемофлекс комбат, Гепоглосс, Целлокс, Квиклот комбат гауз зед фолдер и иные современные мгс лишены данного недостатка.

        Опять же. Евич стоит очень дорого. Для меня пока 14 000 рублей за курс так меда это дорого. Но есть же другие : Чистота, партизан, КурсТакМед, Сварог.

        С уважением, Алексей!

    • Артем:

      Согласен с Алексеем!
      Жгут и гемостатик купил, а как пользоваться «не купил».
      Потому и хвалят старые ИПП и эсмарха, что ни с чем новым работать не обучены.
      Кстати, интересно, что бы было, если б в больнице не оказалось знакомых «узистов» и медстестер?
      Послали бы «спать в палату» (в лучшем случае), а то и в приемном покое оставили «посидеть на кушетке», а там хоть истекай.

  6. Serg:

    Хорошо что все хорошо закончилось. И нога цела. Да и в отказ такое дело не списать- ножевое,свидетели ,камера…мда…а это чудо кого-то нибудь насмерть подрежет. А на счёт критики применения жгутов. В стрессовой ситуации даже вбитые навыки не всегда помогают. Не дай Бог кому-то также «встрять».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *