Сердечно-лёгочная реанимация — советы врача-реаниматолога

Уважаемые Выживальщики. Вы должны уметь проводить комплекс сердечно-легочной реанимации лучше, чем разжигаете костры и ставите палатки, так как у вас есть всего несколько минут для возвращения человека к жизни.

Сначала немного теории. Смерть, как закономерный исход жизнедеятельности, не наступает внезапно у живого и здорового организма. К смерти приводят грубые нарушения в деятельности жизненно-важных органов. Они, в свою очередь, подразделяются на остро развивающиеся (травмы, кровотечения, удушения, утопление, поражение электрическим током, болевой шок и др.) и хронически протекающие процессы (рост злокачественных опухолей, сердечная или лёгочная, почечная недостаточность, периодически возникающие аритмии или приступы астмы и т.д.).

Смерти предшествует предагональный и агональный периоды, при которых организм максимально мобилизует свои резервы и включает компенсаторные механизмы. Сама смерть подразделяется на клиническую и биологическую. Клиническая смерть наступает с момента прекращения кровотока в головном мозге, а биологическая — через 3-5 минут при отсутствии реанимационных мероприятий или при неправильном их проведении. Следует иметь в виду, что в условиях низких температур, биологическая смерть может наступить через значительно больший промежуток времени за счёт холода, «консервирующего» клетки.

В любом процессе существует понятие целесообразности. Так целесообразно ли проводить СЛР (сердечно-легочную реанимацию) хроническому больному с метастазами во все органы или человеку, перенесшему множество инфарктов и не могущему передвигаться даже до туалета без одышки? Решайте сами. По своему опыту могу сказать, что такие больные «не заводятся», то есть реанимация в большинстве случаев у них безуспешна. И вообще, СЛР эффективна, только если остановка сердца и дыхания произошла на ваших глазах, то есть от момента прекращения кровообращения прошло не более минуты.

Теперь к практике. Комплекс СЛР (сердечно-легочной реанимации) подразделяется на первичный и специализированный. Специализированные мероприятия проводят медики, а первичный обязан уметь проводить любой человек. Именно о нём мы и поговорим.

Итак, для начала необходимо убедиться в том, что человек умер. Признаками наступившей смерти являются:

• Отсутствие сознания (потрясти за плечи, спросить «Что случилось?» или «Как дела?» — если не отвечает – сознание отсутствует)
• Отсутствие пульса на крупных сосудах (возьмите сами себя за горло так, как вы берёте стакан – под пальцами будете чувствовать пульсацию своих сонных артерий. Если у человека пульсация отсутствует – значит, он мертв)
• Отсутствие дыхания (поднесите зеркальце или часы ко рту и носу пострадавшего – отсутствие паров выдыхаемого воздуха свидетельствует об остановке дыхания)

Убедились? Далее необходимо следовать алгоритму А,Б,С:

• А: Восстанавливаем проходимость дыхательных путей. Для этого применяем тройной приём Саффара: разгибаем шею (не применять при повреждении позвоночника или костей черепа!), открываем рот пострадавшему и, положив свои пальцы на углы нижней челюсти, выдвигаем её вперед. Если в ротовой полости вы обнаружите кровь или рвотные массы, обломки зубов или любые другие инородные тела, то удаляем их пальцем, обёрнутым носовым платком.
• Б: Осуществляем простую ИВЛ (искусственную вентиляцию легких): делаем глубокий вдох и приложив свой рот ко рту пострадавшего с силой выдыхаем воздух из своих легких. Можно выдыхать вместо рта в нос. Если дышим «изо рта в рот», то нос пострадавшего необходимо зажать. Если «изо рта в нос», то рот не открываем. Об эффективности ваших действий свидетельствует подъем грудной клетки совместно с вашим вдуванием. Если вместо грудной клетки на вдохе вы видите выпячивание эпигастральной области (там, где расположен желудок), то это говорит о том, что вы неправильно выполнили тройной приём Саффара. Выполняем правильно и переходим к…
• С: Непрямому массажу сердца. Положив свои ладони на среднюю треть грудины (крестообразно при выпрямленных локтях) совершаем ритмичные толчкообразные движения с частотой 100 толчков в минуту. Используем для этого только мышцы своей спины, но не рук. Вы должны продавливать грудную клетку на 2-4см и давать возможность ей вернуться обратно в исходное состояние. Если у вас есть помощник, то пусть он «дышит», то есть проводит ИВЛ с частотой 18-20 вдохов в минуту. Он же может оценить эффективность непрямого массажа сердца по пульсации на сонных артериях, возникающих в момент компрессии грудной клетки. Если вы один, то соотношение ИВЛ к непрямому массажу должно быть 2:15.

Вот и всё, что вы сможете сделать. Если вы всё делаете правильно, то почувствуете ритмичную пульсацию на сонных артериях, пациент будет дышать сам и через некоторое время спросит «Что со мной произошло?». Если же вы опоздали или в чём-то ошиблись, то спустя 5 минут увидите широкие не реагирующие на свет зрачки, неестественный цвет кожного покрова, не будете чувствовать пульс на артериях и не увидите самостоятельного дыхания. Обязательно зафиксируйте время, когда вы начали проводить СЛР и время когда поняли, что ваши старания оказались безуспешными. По стандартам, СЛР проводится в течении 30 минут от момента констатации клинической смерти (у замёрзших и утопленников до 60 минут). Если вы «завели человека», а спустя какое-то время он опять «встал», то придётся начинать СЛР заново и отсчитывать время уже с момента повторной остановки.

Надеюсь, что эти советы вам никогда не придётся применять на практике!

В заключение привожу протокол специализированной реанимационной помощи:

ПРОТОКОЛ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ