Индивидуальная аптечка первой помощи: Состав и комплектование // Справочник

В справочнике рассматривается вариант индивидуальной аптечки первой помощи для подразделений СпН (ССО), укомплектованной современными зарубежными и российскими медицинскими изделиями и препаратами.

Ассортимент аптечки включает штатные и нештатные средства оказания первой помощи и подобран для автономных действий военнослужащих подразделений СпН (ССО) вне основных путей эвакуации.

В материале также представлен краткий обзор российских и зарубежных медицинских изделий, так называемой «боевой триады» (кровоостанавливающие, гемостатические и перевязочные средства), с их основными преимуществами и недостатками.

СПРАВОЧНИК: Состав и комплектование индивидуальной аптечки первой помощи

Рис.1. Общий вид индивидуальной аптечки

Рис.2. Основные элементы индивидуальной аптечки

Кровоостанавливающие жгуты (турникеты)

Жгут «Медплант»

Рис.3. Жгут кровоостанавливающий «Медплант» (с циферблатом), Россия

Назначение:

Предназначен для временной остановки кровотечения из крупных венозных и артериальных сосудов.

Применение:

Наложить на конечность выше раны, на расстоянии 5-7 см (ширина ладони).

Особенности:

• возможность фиксации времени наложения жгута с помощью встроенного циферблата;
• упрощенная конструкция позволяет легко наложить жгут одной рукой, обеспечивает дозированную компрессию

Гибкий турникет SWAT

Рис.4. Гибкий турникет для перетягивания конечности SWAT, Stretch -Wrap-And-Tuck («Растяни – оберни – зафиксируй»), США

Назначение:

Предназначен для временной остановки кровотечения из крупных венозных и артериальных сосудов, а также фиксации конечностей при вывихах и растяжени ях

Варианты применения:

1. наложить на конечность выше раны, на расстоянии 5-7 см (ширина ладони);
2. наложить повязку на рану и зафиксировать турникетом SWAT;
3. зафиксировать сустав (при вывихах и растяжениях).

Особенности:

• эластичная силиконовая лента длинной 200 см, шириной 6,5 см и весом 95 г;
• имеет маркировку в виде овалов с ромбами, которые растягиваются до кругов и квадратов при остановке артериального кровотечения;
• наиболее эффективен при наложении в паховых и подмышечных областях.

Местные гемостатические средства (МГС)

Гемостатический бинт Гепоглос / Бинт Целокс

Рис.5. Гепоглос (гемостатический бинт), Россия

Рис.6. Celox Gauze Z-fold («Целокс – бинт гармошкой»), США

Назначение:

Предназначен для остановки наружных кровотечений различной интенсив ности, в том числе при повреждении крупных венозных и артериальных сосудов.

Применение:

Поместить повязку в рану, плотно затампонировать полость раны, прижать на 3 минуты.

Рис.7. Способ использования МГС

Особенности:

• используется при сложных проникающих ранениях (глубоких ножевых, осколочных, пулевых);
• не вызывает термической реакции (ожогов);
• легко извлекается из раны;
• не требует особых условий хранения;
• время остановки кровотечения составляет до 3-5 минут.

Перевязочные средства

Индивидуальный перевязочный пакет (Израиль)

Рис.8. Компрессионная полевая перевязочная повязка (ИПП) 6″ (FCP-02), Израиль

Назначение:

Предназначена для наложения первичной асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, фиксации суставов при растяжениях связочного аппарата. Внешняя оболочка используется в качестве окклюзионной повязки (для герметизации раны).

Применение:

Развернуть подушечку, наложить её на рану, сделать один тур бандажа вокруг конечности. Вставить бандаж в аппликатор давления и затянуть. Наложить остальные туры и зафиксировать повязку.

Особенности:

• возможно применение на любой части тела (шея, пах, ягодицы, подмышки) ‒ имеется аппликатор давления, позволяющий регулировать плотность наложения повязки;
• может использоваться одной рукой.

Противошоковый набор

Рис.9. Противошоковый набор (Россия)

Назначение:

Содержит набор препаратов, которые применяются при тяжелых ранениях и кровотечениях для предупреждения развития болевого и травматического шока.

Применение:

Ввести препараты шприцом внутримышечно в следующей последовательности: «кеторол» – «кордиамин» – «дексаметазон».

Особенности:

Содержимое упаковано в ударопрочный контейнер.

В составе:

• обезболивающее средство – «кеторол»;
• противошоковое – «дексаметазон»;
• стимулятор сердечно-сосудистой системы и дыхания – «кордиамин».

Комплексный набор препаратов

Рис.10. Комплексный набор препаратов («Пилбокс»)

Назначение:

Предназначен для использования при нетяжелых ранениях с целью предупреждения развития болевого шока и инфицирования раны.

Применение:

Одновременно принять все препараты, находящиеся в контейнере.

Особенности:

Содержимое упаковано в герметичный контейнер.

В составе:

• обезболивающее средство короткого действия – «парацетамол» (1000 мг);
• обезболивающее средство длительного действия – «мелоксикам» (15 мг);
• антибиотик – «монофлоксацин» (500 мг).

Средства для оказания помощи при пневмотораксе

Окклюзионный пластырь HyfinSeal

Рис.11. Окклюзионный пластырь для пневмоторакса (вентилируемый), HyFin Vent Chest Seal (HyfinSeal), США

Назначение:

Применяется при проникающих ранениях груди (пулевые, ножевые ранения и др.). Используется для герметичного закрытия ранений грудной клетки с возможностью постоянной вентиляции (выпуска лишнего воздуха). Три вентиляционных канала обеспечивают выравнивание давления, препятствуют проникновению воздуха в грудную полость на вдохе, выводят воздух из грудной клетки на выдохе.

Применение:

Вскрыть упаковку, снять защитную пленку, герметично наклеить на рану.

Особенности:

• клейкая гелиевая подушечка прочно прилипает на мокрую кожу и волосатую грудь;
• размер 15×15 сантиметров (6×6″);
• салфетка для очистки раневой поверхности перед приклеиванием в комплекте.

Декомпрессионная игла TRAC Tylek

Рис.12. Декомпрессионная игла для оказания помощи при напряженном пневмотораксе, TRAC Tylek (США)

Назначение:

Предназначена для лечения пострадавших с признаками напряженного пневмоторакса. Обеспечивает доступ к плевральной полости и позволяет сбросить воздух из грудной клетки.

Применение:

Ввести иглу в грудную клетку во второе межреберье по срединно-ключичной линии под углом 900. После прокола извлечь иглу, катетер перевести параллельно коже и зафиксировать пластырем.

Рис.13. Способ применения

Особенности:

Длина катетера 8,5 см позволяет достигнуть грудной полости даже у людей со значительным объемом грудных мышц. Защитный футляр обеспечивает стерильность иглы и катетера.

Дополнительные инструменты и средства

Назофарингеальный воздуховод

Рис.15. Назофарингеальный (назальный) воздуховод Nasopharyngeal Airway, США

Назначение:

Предназначен для экстренной помощи при затруднении дыхания. Вводится в носовой проход для обеспечения доступа воздуха в дыхательные пути при западания языка. Позволяет создать свободный канал для дыхания у постра давших, находящихся в полубессознательном или бессознательном состоянии.

Применение:

Изделие смазать гелем! Осторожно вращая, ввести под углом 900 к лицу, в носовой ход.

Особенности:

В комплекте имеется пакетик хирургической смазки SurgiLube (обладает антисептическими свойствами за счет содержания в составе «хлоргексидина») для более легкого введения в носоглотку.

Термонакидка

Рис.16. Термонакидка Blanket casualty, США

Назначение:

Предназначена для защиты от воздействия экстремальных температур. Может использоваться в качестве тента, емкости для сбора воды, термоса, теплосберегающей заплатки.

Применение:

Завернуть раненного серебристой стороной к телу

Особенности:

• размеры в развернутом виде – 132×213 см;
• одна сторона серебристая, вторая – темно оливковая;
• сохраняет до 90% тепла.

Ножницы медицинские тактические (США)

Назначение:

Предназначены для разрезания обмундирования и обуви в ходе оказания первой медицинской помощи и получения доступа к ране.

Маркер перманентный

Назначение:

Предназначен для нанесения на частях тела раненного отметок о времени наложения жгута и количестве введенных наркотических средств. Также используется для обведения контура гематомы (синяка) при закрытых травмах брюшной полости и грудной клетки.

Медицинские нитриловые перчатки (Россия)

Назначение:

Предназначены для предотвращения контакта с кровью пострадавшего.

Маркер зеленка «Леккер – бз» – 3 (Россия)

Назначение:

Предназначен для обработки мелких ран и ссадин. Обладает антисептическим и бактери цидным действием. Может использоваться в качестве маркера.

Маркер «Пв – Леккер» (Россия)

Назначение 

Предназначен для обработки мелких ран и ссадин. Обладает антисептическим и гемоста тическим действием.

Салфетка антисептическая с перекисью водорода (Россия)

Назначение:

Предназначена для обработки мелких ран и ссадин. Обладает антисептическим и гемостатическим действием.

Салфетка для стимуляции дыхания (Россия)

Назначение:

Содержит нашатырный спирт. Применяется для ингаляции паров нашатырного спирта при обмороках.

Противоожоговый гель (Россия)

Назначение:

Предназначен для оказания первой помощи при ожогах (термических, химических, солнечных) и лечения ожоговых ран.

Растворы кровезаменителей

Рис.17. Растворы кровезаменителей

В состав индивидуального оснащения рекомендуется включать растворы кровезаменителей (физиологический раствор – 250 мл и «гемостабил» – 250 мл), инфузионную систему и внутривенный катетер.

Дополнительные лекарственные средства (вариант)

1. Обезболивающие средства: «кеторолак» (ампула 1,0 мл), «акупан» (ампула 2,0 мл), два-три шприца (5,0 мл.).
2. При температуре и неинтенсивных болях (головная боль, боль в суставах и мышцах): «нурофен», «спазмалгон» (1 таблетка 2-3 раза в день).
3. Боль в горле: «стрепсилс-интенсив» (1 таблетка 4 раза в день).
4. Боль в животе: «но-шпа» (2 таблетки 3 раза в день).
5. При изжоге: «смекта» (1 пакетик 2-3 раза в день).
6. При различных инфекциях верхних дыхательных путей, кишечника, мочеполовой системы, ранениях: «ципрофлоксацин» (500 мг, 1 таблетка 2 раза в день), «сумамед» (500 мг, 1 таблетка 1 раз в день).
7. При поносе: «лоперамид» (2 капсулы однократно, и 1 капсула после каж дого жидкого стула, но не более 6 капсул в сутки).
8. При отравлении: «энтеродез» (1 пакетик 2-3 раза в день).
9. Рвота, понос, интенсивное потоотделение: «регидрон» (1 пакетик раство рить в 1 л воды, приготовленный раствор принимать внутрь).
10. Успокаивающие средства: «феназепам» (0,5 мг, 1 таблетка 2-3 раза в день), «атаракс» (25 мг, 1 таблетка 2-3 раза в день).
11. Противоаллергические средства: «зодак», «супрастин» (1 таблетка 2 раза в сутки).
12. При насморке: «тизин», «ксимелин» (капли или спрей).
13. Мази: «левомеколь» (на гнойные раны под повязку), «ибупрофен» гель (растяжения, ушибы), «бепантен» (опрелости, раздражение кожи).
14. Раствор хлоргекседина водный («мирамистин»): примочки на раны, промывание ран, полоскание горла, закапывать в ухо, в полость носа, закапывать в глаза при гнойных заболеваниях (инородное тело), промывать наружные половые органы.
15. Средство для обеззараживания: воды: «аквабриз», 3,5 мг.
16. Для лечения ран, ожогов, язв, мозолей: универсальное пенополиуретановое покрытие «локус».

Сумка медицинская

Рис.18. Сумка быстросъемная медицинская, Stich Profi (Россия)

Назначение:

Предназначена для комплектования индивидуальными средствами первой медицинской помощи.

Особенности:

Сумка крепится на платформу, которая обеспечивает надежную фиксацию и удобство в использовании (быстрое снятие и применение). Петля красного цвета и эмблема являются медицинскими маркерами.

Размещение аптечки

1. Размещать аптечку на снаряжении необходимо с учётом ее использования, (снятия) любой рукой и в любом положении.
2. Содержимое аптечки должно размещаться в карманах и отсеках, и обеспечивать удобный доступ к препаратам.
3. Размещение аптечки на экипировке военнослужащих в группе должно быть единообразным.

Рис.19. Варианты размещения аптечки

Приложения

1. Обзор современных российских и зарубежных жгутов (турникетов)

Кровоостанавливающий жгут Эсмарха, Россия

Рис. 20. Кровоостанавливающий жгут Эсмарха

Характеристики:

• эластичная резиновая лента;
• размеры: длина – 140 см, ширина – 2,5 см;
• вес 150 г.

Преимущества:

• низкая стоимость;
• легкодоступность (в свободной продаже);
• возможность оказания самопомощи (наложение и фиксация жгута одной рукой).

Недостатки:

• требует особых условий хранения, подвержен воздействию факторов окружающей среды, (теряет эластичность при отрицательных температурах, нестоек к воздействию УФ излучения);
• рвется в местах пластиковых фиксаторов;
• затруднено применение и фиксация при попадании крови (скользит); ‒ не накладывается непосредственно на кожу (только на одежду или под кладку);
• при наложении вызывает выраженные болевые ощущения;
• не обеспечивает дозированную компрессию;
• в 20 % случаев, наложения жгута приводит к ампутации.

Кровоостанавливающий жгут «Альфа», Россия

Рис. 21. Кровоостанавливающий жгут «Альфа» (Бубнова), Россия

Характеристики:

• резиновая лента с выпуклыми бороздками толщиной 4 мм;
• крепление в виде петли;
• длина – 70 см, ширина – 3 см, вес – 90 г.;
• срок хранения 5 лет.

Преимущества:

• допустимо наложение непосредственно на кожу (без подкладки);
• эластичен при низких температурах (до –50 °С);
• возможность самопомощи, фиксация жгута одной рукой;
• атравматичная поверхность, сохраняется кровообращение по подкожным сосудам, что снижает риск ампутации конечности.

Недостатки:

• разрыв и самосброс петли фиксации;
• не обеспечивает дозированную компрессию;
• короткий (длина недостаточна при наложении на бедро с большим мышечным массивом).

Кровоостанавливающий жгут ЖК-С «Апполо», Россия

Кровоостанавливающий жгут ЖК-С «Апполо», Россия

Характеристики:

• силиконовая лента;
• крепление в виде петли;
• длина – 100 см, ширина – 3 см, вес – 230 г.;
• эксплуатируется в условиях от -500С до +1200С;
• срок хранения 5 лет.

Преимущества:

• атравматичная поверхность;
• возможность наложения на голую кожу;
• возможность самопомощи, фиксации жгута одной рукой;
• рассчитан на многоразовое применение (стерилизация автоклавированием или кипячением).

Недостатки:

• зацепы и самосбросы петли фиксации при перемещении пострадавшего; ‒ сложность в фиксации при ранениях шеи;
• не обеспечивает дозированную компрессию;
• тяжелый и объёмный.

Жгут SWAT (Stretch Wrap And Tuc), США

Рис.23. Жгут SWAT (Stretch Wrap And Tuc), США

Характеристики:

• эластичная силиконовая лента;
• длина – 130 см, ширина – 10,5 см, вес – 113 г.;
• маркировка в виде овалов с ромбами, растягивающихся до кругов и квадратов при остановке кровотечения.

Преимущества:

• может использоваться как давящая повязка или эластичный бинт; ‒ за счет ширины не травмирует подлежащие ткани;
• возможность наложения на голую кожу;
• эффективен при наложении в паховых и подмышечных областях.

Недостатки:

• высокая цена;
• неудобен при оказании самопомощи;
• не обеспечивает дозированную компрессию.

Жгут RATS (Rapid Application Tourniquet System), США

Рис.24. Жгут RATS (Rapid Application Tourniquet System), США

Характеристики:

• шнур из вулканизированной резины в нейлоновой оболочке;
• фиксатор в виде алюминиевой скобы;
• длина – 121 см, ширина – 1,27 см, толщина – 0,6 см, вес – 79 г.

Преимущества:

• компактность, малый вес;
• быстро накладывается, затягивается и фиксируется;
• не скользит в руках

Недостатки:

• узкий, высока вероятность повреждения подлежащих тканей;
• не рекомендуется накладывать на голую кожу;
• вызывает выраженные болевые ощущения;
• не обеспечивает дозированную компрессию;
• возможно повреждение турникета алюминиевым фиксатором.

Турникет ЖК-Медплант, Россия

Рис.25. Турникет ЖК-Медплант, Россия

Характеристики:

• плотная тканевая лента с застежкой «велкро» и затяжным механизмом;
• циферблат для фиксации времени наложения;
• длина – 95 см, ширина – 4 см, вес – 100 г.

Преимущества:

• дозированная компрессия;
• возможность самопомощи и наложение жгута на голую кожу;
• затяжной механизм исключает возможность случайного обратного раскручивания «воротка»;
• конец стропы выделен красным цветом для использования в условиях ограниченной видимости, «сигнальный язычок» имеет утолщение и гладкую структуру, что позволяет использовать устройство в полной темноте, на ощупь;
• пластиковая платформа обеспечивает дополнительную защиту компресси онной ленты от повреждений и легкое скольжение рычага при дополнительном затягивании.

Недостатки:

• несколько большие габариты, по сравнению с традиционными турникетами; ‒ одноразовость (по заявлению изготовителя);
• сложность применения при ранениях шеи при оказании самопомощи.

Турникет CAT (Combat Application Tourniquet), США

Рис.26. Турникет CAT (Combat Application Tourniquet), США

Характеристики:

• материал – нейлон, пластик;
• длина – 97 см, ширина – 4 см, вес – 77 г.

Преимущества:

• дозированная компрессия;
• возможность оказания самопомощи;
• конец стропы выделен красным цветом для использования в условиях ограниченной видимости;
• двухщелевая пряжка надёжно блокирует объём жгута в случае повреждения липучки.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• одноразовость (по заявлению производителя);
• частые поломки фиксирующей скобы при десантировании;
• поломки платформы и воротка при отрицательных температурах;
• контакт-лента на внутренней поверхности приводит к повреждение кожи.

Турникет SOF Tactical Tourniquet, США

Рис.27. Турникет SOF Tactical Tourniquet, США

Характеристики:

• нейлоновая стропа;
• металлический вороток;
• разъемная трапециевидная клипса;
• фиксация с помощью треугольного стопора;
• длина – 100 см, ширина – 3,8 см, вес – 103 г.

Преимущества:

• дозированная компрессия;
• бесшумность применения (отсутствие «велкро»);
• разъемная пряжка (сокращает время наложение на нижнюю конечность);
• прорезиненная подкладка на платформе препятствует скольжению турникета по одежде;
• возможность многократного применения.

Недостатки:

• требует больших физических усилий при закручивании воротка;
• для фиксации воротка имеется только один стопор, что может привести к недостаточной или избыточной компрессии;
• при отрицательной температуре металлический вороток прилипает к влажным перчаткам, коже.

Турникет SAM XT Extremity Tourniquet, США

Рис.28. Турникет SAM XT Extremity Tourniquet, США

Характеристики:

• нейлоновая стропа с отверстиями в виде ремня;
• фиксация при помощи пряжки (truforce);
• длина – 88 см, ширина – 3,8 см, вес – 108 г;
• металлический вороток.

Преимущества:

• пряжка автоматически защелкивается при сопротивлении в 10 кг и обеспечивает фиксацию базового положения;
• дозированная компрессия;
• возможность самопомощи, фиксация жгута одной рукой;
• наложение на голую кожу (без подкладки);
• материал турникета «светит» в приборах ночного видения.

Недостатки:

• высокая цена;
• одноразовость;
• травматизация (ущемление) кожи между платформой и пряжкой;
• большие габаритные размеры;
• тяжёлый и малый ход воротка.

Механически активируемый турникет MAT, США

Рис.29. Механически активируемый турникет MAT (Mechanical advantage tourniguet), США

Характеристики:

• ширина – 10, высота – 15, глубина – 8 см, вес – 116 г;
• состоит из трёх основных деталей: «головы» с крюком и закруткой, «тела» внутри которого сокрыта направляющая и «хвоста» из стропы длиной около 80 сантиметров с двухщелевой пряжкой.

Преимущества:

• дозированная компрессия (жгут может затягиваться небольшими, контролируемыми шагами и легко распускается);
• возможность самопомощи;
• возможно наложение на голую кожу.

Недостатки:

• большие габаритные размеры, конструкция турникета не позволяет компактно сложить и разместить его на разгрузочной системе.

Турникет ESP (Euro security products), Евросоюз

Рис.30. Турникет ESP (Euro security products), Евросоюз

Характеристики:

• нейлоновая стропа;
• материал пряжки толстый пластик со стальной перемычкой;
• размеры: ширина – 4 см, длина – 70 см, вес – 200 г.

Преимущества:

• разъемная пластиковая пряжка сокращает время наложения на нижние конечности;
• крупная пряжка и вороток позволяют его накладывать не снимая перчаток; ‒ дозированная компрессия;
• возможность оказания самопомощи;
• для уменьшения травматического эффекта с внутренней стороны жесткая стропа под воротком покрыта мягкой частью липучки «велкро»;
• возможно наложение на голую кожу;
• комплектный чехол может крепится и надежно защищает жгут от выпаде ния.

Недостатки:

• пряжка может травмировать кожу;
• небольшая табличка для записи времени наложения жгута.

Турникет Test aplikace turniketu MET Gen III, США

Рис.31. Турникет Test aplikace turniketu MET Gen III, США

Характеристики:

• нейлоновая стропа;
• легкий и прочный алюминиевый вороток;
• длина – 150 см, ширина – 4 см, вес – 142 г.

Преимущества:

• дозированная компрессия;
• возможность оказания самопомощи;
• возможно наложение турникета на голую кожу;
• легкость фиксации воротка первичными и вторичными ремнями;
• две точки крепления для блокировки брашпиля.

Недостатки:

• без предварительной тренировки необходимо больше времени для понимания механизма турникета.

Турникет S.T.A.T. TOURNIQUET DOPPLER, США

Рис.32. Турникет S.T.A.T. TOURNIQUET DOPPLER, США

Характеристики:

• нейлоновая стропа;
• длина – 150 см, ширин – 3 см, вес – 66 г.

Преимущества:

• простота в использовании;
• автоматический таймер, начинающий отсчет времени после наложения;
• дозированная компрессия;
• возможность самопомощи;
• возможно наложение на голую кожу;
• съемный рычаг, для удаления турникета;
• автоматическая блокировка.

Недостатки:

• жесткая стропа;
• не обеспечивает необходимой компрессии в нижних конечностях.

Жгут-турникет THOR, США

Рис.33. Жгут-турникет THOR, США

Характеристики:

• нейлоновая стропа;
• ступенчатый механизм компрессии;
• ширина – 5,08 см, вес – 66 г.

Преимущества:

• дозированная компрессия;
• возможность самопомощи;
• возможно наложение турникета на голую кожу;
• простота в использовании;
• легко снимается;
• низкая стоимость;
• чехол имеет несколько ремешков «молле».

Недостатки:

• пряжка может травмировать кожу.

Жгут-турникет RMT, США

Рис.34. Жгут-турникет RMT, США

Характеристики:

• нейлоновая стропа;
• ступенчатый механизм компрессии;
• длина – 13,34 см, ширина – 3,81 см, вес – 96 г.

Преимущества:

• компактный, легкий и прочный;
• возможность самопомощи;
• дозированная компрессия;
• система самоблокировки;
• наличие инструкции на турникете;
• звуковой сигнал при активации.

Недостатки:

• возникают трудности в утягивании петли при переводе турникета из походного в рабочее состояние.

2. Обзор современных российских и зарубежных местных гемостатических средств (МГС)

МГС «Гепоглос», Россия

Рис.35. МГС «Гепоглос», Россия

Характеристики:

• Z-образный бинт из нетканного материала;
• длина — 100 см, ширина – 8 см.

Преимущества:

• легко моделируется по форме раны;
• не вызывает экзотермических реакций;
• работоспособен в условиях гипотермии;
• совместим с антикоагулянтами и антиагрегантами;
• гипоаллергенен.

Недостатки:

• малая длина – 100 см.

МГС «Гемофлекс Комбат», Россия

Рис.36. МГС «Гемофлекс Комбат», Россия

Характеристики:

• Z-образный бинт из нетканного материала;
• длина – 160 см, ширина – 7,5 см; длина – 300 см, ширина – 7,5 см;
• размер индивидуальной упаковки – 115×150 мм.

Преимущества:

• легко моделируется по форме раны;
• не вызывает экзотермических реакций;
• после вскрытия упаковки сохраняет кровеостанавливающее свойство в течении семи суток;
• легко извлекается из раны на госпитальном этапе;
• гипоаллергенен.

Недостатки:

• имеет малую толщину и легко рвется.

МГС «Celox-бинт», США

Рис.37. МГС «Celox-бинт», США

Характеристики:

• вискозный нетканный бинт в рулоне;
• длина – 300 см, ширина – 7,5 см;
• размеры упаковки: 4,5×11×18 см;
• масса «хитозана» – 8 г.

МГС «Celox Rapid», «Celox Gauze»

Рис.38. МГС «Celox Rapid»

Рис.39 «Celox Gauze»

Характеристики:

• Z-образный вискозный нетканный бинт;
• длина – 150 см, ширина – 7,5 см, масса – 38 г;
• размеры упаковки: 13,8×11,5×2 см;
• масса хитозана – 8 г;

Преимущества:

• действует в условиях нарушения свертывающей системы крови;
• не вызывает экзотермических реакций;
• работоспособен в условиях гипотермии;
• совместим с антикоагулянтами и антиагрегантами;
• после применения не требуется тщательная обработка раны и удаление изделия полностью, включая мелкие частицы.

Недостатки:

• после вскрытия пакета неиспользованная часть бинта значительно теряет кровоостанавливающие свойства в течение суток;
• возможно развитие аллергических реакций у лиц, имеющих негативную предрасположенность к моллюскообразным.

МГС «Celox-гранулы»

Рис.40. МГС «Celox-гранулы», США

Характеристики:

• порошок «хитозана» в гранулах;
• масса порошка – 35 г.

МГС «Celox-А», США

Рис.41. МГС «Celox-А», США

Характеристики:

• порошок «хитозана» в гранулах в пластиковом аппликаторе;
• масса порошка – 6 г.

Преимущества:

• действует в условиях нарушения свертывающей системы крови;
• не вызывает экзотермических реакций;
• работоспособен в условиях гипотермии;
• совместим с антикоагулянтами и антиагрегантами;
• после применения не требуется тщательная обработка раны и удаление изделия полностью, включая мелкие частицы.

Недостатки:

• в виде порошка крайне затруднено применение в условиях ветреной погоды и/или сильного артериального кровотечения;
• в виде аппликатора затруднено применение при небольших раневых отверстиях;
• возможно развитие аллергических реакций у лиц, имеющих негативную предрасположенность к моллюскообразным.

МГС «ЭЛЛАРГА», Россия

Рис.42. МГС «ЭЛЛАРГА», Россия

Характеристики:

• порошок «хитозана» в гранулах;
• содержит антибиотик из группы фторхинолонов;
• Z-образный бинт из нетканного материала;
• длина – 150 см, ширина – 7,5 см;
• масса хитозана – 20 г.

Преимущества:

• действует в условиях нарушения свертывающей системы крови;
• не вызывает экзотермических реакций;
• после применения не требуется тщательная обработка раны и удаление изделия полностью, включая мелкие частицы;
• повешенная сорбционная способность по крови.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• недостаточное количество экспериментальных и практических данных подтверждающих высокую эффективность средства;
• бумажная упаковка;
• в виде порошка крайне затруднено применение в условиях ветреной погоды и/или сильного артериального кровотечения;
• большие габаритные размеры.

3. Обзор современных российских и зарубежных пакетов перевязочных индивидуальных (ППИ)

Пакет перевязочный индивидуальный, СССР/Россия

Рис.43. ППИ 1, СССР, Россия

Характеристики:

• марлевый бинт длиной – 630 см и две ватно-марлевые подушки размером 16×32 см, одна из которых подвижна, масса – 65 г;
• упакован в наружную прорезиненную оболочку;
• металлическая булавка (55 мм).

Преимущества:

• эффективен при ранениях в основания конечностей (совместно с жгутом Эсмарха при применении данных изделий «восьмеркой»);
• эффективен при ранениях шеи (совместно с жгутом Эсмарха);
• прорезиненная оболочка может использоваться при ранениях грудной клетки.

Недостатки:

• не имеет аппликатора давления;
• не имеет скобы для жгута-закрутки;
• бинт не прошит в целях предотвращения раскручивания;
• трудно применим при ранениях грудной клетки;
• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны.

ППИ АВ-3, Россия

Рис.44. ППИ АВ-3, Россия

Характеристики:

• бинт длиной – 350 см и две ватно-марлевые подушки размером 14×23 см;
• подушки состоят из 3 слоев (защитного, впитывающего и слоя, прилегающего к ране из не прилипающей сетки), масса – 120 г.;
• упакован в пластиковую оболочку.

Преимущества:

• эффективен при ранениях в основания конечностей (совместно с жгутом Эсмарха при применении данных изделий «восьмеркой»);
• пластиковая оболочка может использоваться при ранениях грудной клетки и брюшной полости.

Недостатки:

• не имеет аппликатора давления;
• не имеет скобы для жгута-закрутки;
• бинт не прошит в целях предотвращения раскручивания;
• трудно применим при ранениях грудной клетки;
• трудно применим при ранениях шеи;
• подушки плохо впитывают раневое отделяемое;
• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны.

ППИ(Э)-10 / ППИ(Э)-15 / ППИ(Э)-А-15, Россия

Рис.45. ППИ(Э)-10 с одной/двумя подушками, Россия

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 200 см, шириной – 10 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 17×10 см (либо 2 подушки, одна из которых является подвижной), вес – 70 г (одна подушка), 100 г (две подушки);
• фиксирующий текстильный элемент («велкро-панель»);
• герметичная двухслойная упаковка (возможно исполнение в прорезиненной оболочке);
• размеры: 11×5,5×5,5 см (одна подушка), 11×7×5 см (две подушки).

Рис.46. ППИ(Э)-15 с одной/двумя подушками, Россия

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 200 см, шириной – 15 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 17×15 см (либо две подушки, одна из которых является подвижной), вес – 155 г (одна подушка), 190 г (две подушки);
• фиксирующий текстильный элемент («велкро-панель»);
• герметичная двухслойная упаковка;
• размеры: 17×6,5×6,5 см (одна подушка), 17×8×8 см (две подушки);

Рис.47. ППИ(Э)-А-15 (абдоминальный), Россия

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 500 см, шириной – 15 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 30×30 см, вес – 380 г;
• фиксирующий текстильный элемент («велкро-панель»);
• размеры упаковки: 17×11×11 см.

Преимущества:

• герметичная двухслойная упаковка;
• утягивающая петля выполняющая роль аппликатора давления;
• бинт прошит нитью для предотвращения распада при наложении повязки;
• возможность оказания самопомощи;
• применим для перевязки сложных анатомических областей;
• применим при ранениях грудной клетки.

Недостатки:

• не имеет скобы для жгута-закрутки;
• слабый аппликатор давления;
• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны;
• слабый фиксирующий элемент.

Компрессионные полевые перевязочные повязки 4″ / 6″, Израиль

Рис.48. Компрессионная полевая перевязочная повязка (ИПП) 4″ с одной/двумя подушками, Израиль

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 450 см, шириной – 10 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 10×17 см (либо 2 подушки, одна из которых является подвижной, вес – 64 г (одна подушка), 78 г (две подушки);
• размеры: 11×6,5×3 см (одна подушка), 11×7×4 см (две подушки).

Рис.49. Компрессионная полевая перевязочная повязка (ИПП) 6″ с одной/двумя подушками, Израиль

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 450 см, шириной – 15 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 15×18 см (либо 2 подушки, одна из которых является подвижной, вес – 88 г (одна подушка), 110 г (две подушки);
• размеры: 16×7×3,5 см (одна подушка), 11×7,5×4 см (две подушки).

Преимущества:

• герметичная двухслойная упаковка;
• аппликатор давления полулунной формы;
• скоба-зажим на конце бинта для фиксации последнего тура бинта, а также в качестве воротка для жгута-закрутки;
• бинт прошит нитью для предотвращения распада при наложении повязки;
• возможность оказания самопомощи;
• применим для перевязки сложных анатомических областей;
• применим при ранениях грудной клетки.

Недостатки:

• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны.

Компрессионная полевая перевязочная повязка 12″, Израиль

Рис.50. Компрессионная полевая перевязочная повязка (ИПП) 12″, Израиль

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 450 см, шириной – 25 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 30×30 см, вес – 215 г;
• размеры упаковки: 20×13×5,5 см.

Преимущества:

• герметичная двухслойная упаковка;
• аппликатор давления полулунной формы;
• скоба-зажим на конце бинта для фиксации последнего тура бинта, а также в качестве воротка для жгута-закрутки;
• полиэтиленовая вставка под ватно-марлевой подушкой;
• применим для больших раневых поверхностей;
• бинт прошит нитью для предотвращения распада при наложении повязки;
• возможность оказания самопомощи;
• применим для перевязки сложных анатомических областей;
• применим при ранениях грудной клетки.

Недостатки:

• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны;
• большие габаритные характеристики.

Компрессионная полевая перевязочная повязка (ИПП) 4″, США

Рис.51. Компрессионная полевая перевязочная повязка (ИПП) 4″, США

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 450 см, шириной – 10 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 20×20 см, вес – 90 г;
• герметичная двухслойная упаковка;
• размеры упаковки: 11×7×4 см.

Преимущества:

• герметичная двухслойная упаковка;
• аппликатор давления полулунной формы;
• вложенный в петлевой конец эластичного бинта рулонный марлевый бинт для осуществления тугой тампонады раны;
• скоба-зажим на конце бинта для фиксации последнего тура бинта, а также в качестве воротка для жгута-закрутки;
• бинт прошит нитью для предотвращения распада при наложении повязки;
• возможность оказания самопомощи;
• применим для перевязки сложных анатомических областей;
• применим при ранениях грудной клетки.

Недостатки:

• узкий эластический бинт;
• марлевый бинт не закреплен в петлевом конце.

Emergency Trauma Dressing (ETD) – 6″ / Abdominal, США

Рис.52. Emergency Trauma Dressing (ETD) – 6″, США

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 178 см, шириной – 15 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 10×15 см, вес – 113 г;
• герметичная пластиковая упаковка;
• размеры упаковки: 15×9×2,2 см.

Рис.53. Emergency Trauma Dressing (ETD) – Abdominal

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 450 см, шириной – 25 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 30×30 см, вес – 140 г;
• размеры упаковки: 13,3×15,2×3,8 см.

Преимущества:

• герметичная двухслойная упаковка;
• скоба-зажим на конце бинта для фиксации последнего тура бинта, а также в качестве воротка для жгута-закрутки;
• имеет «велкро-полоски» по всей длине для предотвращения распада при наложении повязки;
• крепление «велкро» на одном свободном конце;
• возможность оказания самопомощи;
• применим для перевязки сложных анатомических областей;
• применим при ранениях грудной клетки.

Недостатки:

• не имеет аппликатора давления;
• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны.

Olaes Modular Bandage 4″ / 6″, США

Рис.54. Olaes Modular Bandage 4″, США

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 300 см, шириной – 10 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 15×15 см, вес – 108 г;
• герметичная пластиковая упаковка;
• размеры упаковки: 10×12×5 см.

Рис.55. Olaes Modular Bandage 6″, США

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 300 см, шириной – 15 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 15×15 см, вес – 113 г;
• герметичная пластиковая упаковка;
• размеры: 10×15×5 см.

Преимущества:

• скоба-зажим на конце бинта для фиксации последнего тура бинта, а также в качестве воротка для жгута-закрутки;
• имеет велкро-полоски по всей длине для предотвращения распада при наложении повязки;
• имеет съемный аппликатор давления, может применяться для наложения повязки на глаза;
• вложенный рулонный марлевый бинт внутри ватно-марлевой подушки для осуществления тугой тампонады раны;
• применим для перевязки сложных анатомических областей.

Недостатки:

• мягкий аппликатор давления;
• нет возможности пустить тур бинта в «противоход» для усиления локального давления.

Blast Bandage, США

Рис.56. Blast Bandage, США

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 300 см, шириной – 10 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 50×50 см, вес – 120 г;
• герметичная пластиковая упаковка;
• размеры упаковки: 15×18×6 см.

Преимущества:

• скоба-зажим на конце бинта для фиксации последнего тура бинта, а также в качестве воротка для жгута-закрутки;
• имеет «велкро-полоски» по всей длине для предотвращения распада при наложении повязки;
• применим при ранениях грудной клетки и брюшной полости.

Недостатки:

• не имеет аппликатора давления;
• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны.

H – Bandage, США

Рис.57. H – Bandage, США

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 160 см, шириной – 10 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 20×25 см, вес – 119 г;
• герметичная пластиковая упаковка;
• размеры упаковки: 22×14×1 см.

Преимущества:

• герметичная двухслойная упаковка;
• скоба-зажим на конце бинта для фиксации последнего тура бинта, а также в качестве воротка для жгута-закрутки;
• имеет «велкро-полоски» по всей длине для предотвращения распада при наложении повязки;
• аппликатор давления выполнен в виде английской буквы «H».

Недостатки:

• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны;
• аппликатор давления особой формы, что требует дополнительных тренировок для правильного использования.

ИПП IDF dressing, Израиль

Рис.58. ИПП IDF dressing, Израиль

Характеристики:

• марлевый бинт длиной – 177 см, шириной – 11 см, и закрепленная сорбционную подушечка 10×10 см, вес – 50 г;
• герметичная пластиковая упаковка;
• размеры упаковки: 10,5×5,5×2 см.

Преимущества:

• малый размер и вес.

Недостатки:

• не имеет аппликатора давления;
• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны;
• не имеет фиксатора;
• невозможно сделать жгут-закрутку.

Emergency Bandage 6″, США

Рис.59. Emergency Bandage 6″, США

Характеристики:

• эластический бинт длиной – 450 см, шириной – 15 см, и неподвижная ватно-марлевая подушка размером 15×18 см; вес – 88 г;
• герметичная двухслойная упаковка;
• размеры: 16×7×3,5 см.

Преимущества:

• аппликатор давления полулунной формы;
• скоба-зажим на конце бинта для фиксации последнего тура бинта, а также в качестве воротка для жгута-закрутки;
• бинт прошит нитью для предотвращения распада при наложении повязки;
• возможность оказания самопомощи;
• применим для перевязки сложных анатомических областей;
• применим при ранениях грудной клетки.

Недостатки:

• не имеет дополнительного бинта/салфеток для осуществления тугой тампонады раны;
• низкое качество изготовления и применяемых материалов.